Центр эстетической стоматологии

8 (8412) 20-24-34

Пенза, улица Куйбышева 18А

пн - сб с 9:00 до 19:00; вс - выходной

+7 (8412) 20-24-34, 20-24-35

Обратная связь

Имплантация

Зубные имплантаты

Ваш третий набор зубов.

Не вызывает сомнений тот факт, что за последние двадцать лет зубные имплантаты произвели революцию в зубном протезировании и практической стоматологии. Концепция зубных имплантатов не является новой — самые ранние попытки их использования относятся ко времени цивилизация Майя, то есть примерно к 600 году нашей эры. Сегодняшние высокоэффективные зубные имплантаты применяются для замены корня натурального зуба, к которому прикрепляется коронка. Они выглядят точно так же, как ваши естественные зубы, когда вы улыбаетесь — не существует никакой визуальной разницы между ними. Кроме того, имплантаты не подвержены кариесу и практически не вызывают заболеваний дёсен. Как и большинство методов, используемых сегодня в стоматологии, данная технология включает не только научные открытия, исследования и понимание соответствующих процессов, но и применение в клинической практике. Практика зубной имплантологии требует высокой квалификации при планировании лечения, хирургической установки имплантата и изготовления коронки, и в равной мере является искусством и наукой. Здесь также необходимо сотрудничество между вами, как пациентом, вашим стоматологом, хирургом-имплантологом и зубным техником. Эта статья представляет собой обзор по имплантационной стоматологии с акцентом на определённые темы. Она поможет вам ориентироваться в вопросах, которые могут возникнуть в дальнейшем, и даст знания, необходимые для принятия информированного решения вместе с обслуживающими вас специалистами-стоматологами.

Что такое зубной имплантат?

Можно считать, что зуб состоит из двух основных частей — коронки (части, которая находится над десной) и корня (части, «подвешенной» в костной ткани с помощью периодонтальной связки («пери» — вокруг, «одонт» — зуб), которая фиксирует зуб на месте). Зубной или эндооссальный имплантат («эндо» — внутри, «оссеус» — костный) — это, по сути своей, устройство, заменяющее корень, однако в отличие от корня натурального зуба, он закрепляется в костной ткани челюсти, в которой когда-то раньше располагался зуб или зубы. Удивительным фактом в отношении используемых в настоящее время зубных имплантатов является то, что они вплавляются или интегрируются в кость — процесс, известный как остеоинтеграция («оссео» — кость, «интеграция» — соединение). В основном имплантаты изготавливаются из чистого титана — металла, используемого в медицине и стоматологии в течение многих лет благодаря тому, что он не отторгается организмом, будучи остеофильным («любящим кость»). По природе своей процесс остеоинтеграции — это биохимическое расплавление остеофильных клеток и костного вещества в слой оксида, который формируется на поверхности титана.

Случайное научное открытие

Как и многие научные прорывы, открытие остеоинтеграции было счастливой случайностью! В 1952 г. доктор П. И. Брейнмарк, шведский хирург-ортопед, изучал заживление кости конечности кролика. Он вставил маленькую оптическую камеру, через которую можно было наблюдать изменения, возникающие в процессе заживления в мелких кровеносных сосудах кости. Когда исследование было закончено, оказалось, что оптическая камера, сделанная из титана, вплавилась в кость и не может быть удалена. Почти во всех применяемых в настоящее время системах зубных имплантатов со всем разнообразием форм и размеров используется это волшебное остеофильное свойство титана.

Первые применения имплантатов в стоматологии

Одним из многих успешных применений остеоинтеграции в стоматологии были зубные имплантаты — устройства, заменяющие корни утраченных зубов.

Важным является тот факт, что использование имплантатов в стоматологии исследовалось примерно 25 лет до того, как они стали применяться в клинической практике. Зубные имплантаты были впервые разработаны для людей, которые утратили все свои зубы и при этом имели сложности стабилизации или переносимости зубных протезов, преимущественно из-за утраты большого объёма костной ткани челюсти, на которую опирается зубной протез. Поскольку имплантаты вплавляются в кость, они стабилизируют ее и предотвращают последующую утрату кости. Резорбция — это естественный и неизбежный процесс, при котором происходит рассасывание кости, когда она больше не поддерживает зубы и не связана с ними. Только зубные имплантаты могут остановить этот процесс и сохранить кость. Сегодня большинство имплантатов используется для замены одного или нескольких утраченных зубов. Имплантаты, впервые использованные в новаторской системе «Брейнмарк», были преимущественно одного размера для всех конструкций. Все первоначальные имплантаты имели одинаковую ширину и окружность, и только длина отличалась. Поверхности первых имплантатов обрабатывались станками до гладкого и отполированного состояния. Было хорошо известно, что интеграция лучше всего проходит в самой плотной костной ткани, то есть в передней части нижней челюсти.

Инновации, возникшие благодаря клинической практике

Клиническое применение и исследования привели к модификации конструкции имплантата и некоторым усовершенствованиям.

Улучшенные характеристики поверхности — от изначально гладких и отполированных поверхностей до современных, травлёных кислотой и подвергнутых пескоструйной обработке нанотехнологических поверхностей. Данное техническое усовершенствование значительно увеличивает площадь поверхности имплантата на микроскопическом уровне и, следовательно, существенно улучшает степень его прикрепления к кости. Это также увеличивает процент успешности остеоинтеграции, даже там, где кость является менее плотной..

Усовершенствованные формы и размеры для замены разных зубов — сейчас изготавливаются имплантаты различной ширины, что вместе с улучшенными характеристиками поверхности обеспечивает максимально плотный контакт имплантата с зубом. Поэтому они могут легко выдерживать те же нагрузки, что и натуральные зубы. Например, моляры имеют один или более корней, необходимых для сопротивления большей силе укуса, возникающей при жевании. Имплантаты были разработаны таким образом, чтобы зеркально отражать функции естественных зубов. В различных зонах ротовой полости зубы имеют разное строение, соответствующее выполнению разных функций..

Усовершенствования конструкции для достижения эстетического эффекта — чтобы придать зубам абсолютно естественный вид в месте их появления из тканей десны, соединения имплантатов с коронками были усовершенствованы с целью точной имитации натуральных зубов. Материалы, используемые для имитации эстетического вида, функции и прочности натуральных зубов — практически такие же, как и те, что применяются для изготовления обычных коронок. Коронки либо непосредственно соединяются с имплантатами с помощью крошечных незаметных винтов в задней невидимой части зуба, либо цементируются над маленьким зубом, точно так же, как и обычные коронки.

Лечение с помощью имплантатов — объединенные усилия

Обычно имплантаты устанавливаются пародонтологами и челюстно-лицевыми хирургами — специалистами в сфере стоматологии, прошедшими специальное обучение по имплантологии и хирургии в качестве одной из дисциплин общей подготовки. Установка имплантата требует тщательного планирования и объединения усилий хирурга-имплантолога, стоматолога и зубного техника, которые ответственны за установку коронки на успешно интегрированном имплантате.

Этапы диагностики

Ваш стоматолог и/или хирург будут следовать перечню стандартных процедур, необходимых для оценки состояния вашего здоровья; внимательно обследуют вашу ротовую полость и место, где планируется установить будущий имплантат или имплантаты; сделают модели ротовой полости для оценки прикуса; выполнят соответствующие фотографии, если имеются определённые эстетические проблемы; сделают ренгенограммы места установки для оценки качественных и количественных характеристик кости; изготовят хирургические шаблоны для гарантии точной хирургической установки имплантата. Необходимо обсудить с коллективом врачей всё Рис. 1. Технология компьютерной томографии даёт возможность получить изображения, позволяющие провести точную и безопасную установку имплантата. риски, преимущества и альтернативы установки имплантатов конкретно в вашем случае.

Установка имплантата

Иногда описывается как «план лечения сверху до низу». При условии, что ваш прикус достаточно функционален и другие зубы расположены правильно, зубы, которые необходимо заменить, воссоздаются в форме восковой модели. Идея заключается в том, чтобы определить расположение подлежащей кости и удостовериться, что имплантат (ы) могут быть установлены непосредственно под зубами в виде их восковых копий (верхушка) до уровня имплантатов (низ). Затем с помощью сочетания специальных рентгенографических изображений и технологии визуализации определяется месторасположение имплантатов, чтобы гарантировать успешность процедуры и в процессе её выполнения избежать повреждений основных анатомических структур, таких как нервы и пазухи. На основе этой информации изготавливаются хирургические шаблоны, необходимые хирургу для точной установки имплантата, что в свою очередь даёт уверенность протезисту в том, что коронка займет нужное положение. Если прикус не позволяет провести установку имплантата, то для изменения положения зубов, возможно, потребуется ортодонтическое лечение (брекеты) или регенерация кости хирургическими методами.

Хирургическая установка

Хирургическая операция по установке имплантатов — относительно комфортная процедура, обычно проводимая под местной анестезией («заморозкой» зоны, где будет установлен имплантат) и иногда сопровождающаяся дополнительным пероральным приёмом медикаментов или внутривенной анестезией с сохранением сознания у пациентов, страдающих повышенной тревожностью. Во время подготовки места установки имплантата (кости) может ощущаться небольшая вибрация, однако она вполне переносима. Поскольку после вмешательства не останется открытых ран, а само оно является минимально инвазивным, пациент ощущает лишь небольшой послеопреационный дискомфорт в течение одного-двух дней. В большинстве случаев имплантат (ы) необходимо оставить на период от 2 до 6 месяцев для вплавления или интеграции в кость. Время заживления зависит от плотности кости в данной зоне — чем плотнее кость, тем быстрее идёт интеграция. Как только имплантат интегрируется в кость, может быть изготовлена коронка и выполнена её фиксация к имплантату в соответствии с силой, воздействующей на зуб в момент жевания. После успешной интеграции ваш стоматолог сделает коронку, соответствующую имплантату, которая по форме и функции будет точно имитировать натуральный зуб.

Одно- и двухэтапная система

При использовании некоторых систем имплантаты устанавливаются, затем укрываются тканями десны и оставляются для интеграции или вплавления в кость. В таких двухэтапных системах имплантат в дальнейшем открывается (второй этап) и к нему присоединяется небольшой коннектор, называемый заживляющим абатментом, который необходим для соединения имплантата с полостью рта над десной. Ткань десны заживает над этим коннектором. Спустя 4–6 недель могут быть изготовлены коронки для замены зуба. При использовании одноэтапной системы имплантат во время хирургической операции оставляется открытым, слегка возвышающимся над тканью десны. Двухэтапные системы изначально более безопасные, однако у каждой системы имеются свои преимущества, цели и показания.

Типы имплантатов и реставраций

В настоящее время имеется более 40 различных типов того, что сейчас называется традиционными или стандартными имплантатами. Существуют также и два других — мини- и микро-мини-имплантаты. Мини-имплантаты похожи на традиционные имплантаты, но они обычно меньше в диаметре, тогда как микро-мини-имплантаты — один из вариантов конструкции наиболее распространённых в настоящее время имплантатов, однако они меньше по размеру, более узкие и похожи на винт. По своему назначению они, как правило, временные и разработаны с перспекти-вой на лёгкое удаление..

Типы реставраций с использованием имплантатов.

Замена единичных зубов: используется один имплантат и, как следует из названия, поддерживает одну коронку ..

Замена нескольких зубов: несколько отсутствующих зубов можно заменить с помощью нескольких имплантатов, фиксирующих несъёмный мостовидный протез. Он может состоять из 3 элементов, поддерживаемых двумя имплантатами, либо это может быть протез с множественными имплантатами, поддерживающими большее количество коронок. Обычно для полной замены зубного ряда (всех зубов челюсти) необходимо минимум 4–8 имплантатов и 10 или более коронок, расположенных на несъёмном мостовидном протезе ..

Сочетание съёмных и несъёмных мостовидных протезов: обычно применяется в тех случаях, когда имплантаты используются для фиксации несъёмной секции мостовидного протеза, к которой примыкает съёмная секция. .

Зубные протезы, фиксируемые на имплантатах: применяются в случаях, когда два или более имплантата (стандартные или мини-имплантаты) устанавливаются для стабилизации протеза и сохранения подлежащей кости..

В то время как более традиционные полные зубные протезы давят непосредственно на дёсны и кость, вызывая утрату костной ткани вследствие резорбции, протезы, фиксируемые на имплантатах, защищают кость. В настоящее время протезы, фиксируемые на имплантатах, по критериям Американской стоматологической ассоциации считаются стандартом лечения пациентов, утративших все зубы на одной или обеих челюстях..

Фиксация для изменения положения зубов (ортодонтическое лечение)..
Имплантаты, неважно — стандартные, мини-имплантаты или микро-мини-имплантаты, в настоящее время используются как исключительно стабильные и неподвижные элементы крепления, позволяющие добиться более быстрого и лёгкого изменения расположения зубов..

Временный мост: используются микро-мини-имплантаты, которые удаляются, когда постоянные имплантаты заживают и производится замена на постоянные протезы..

Они дают возможность пациенту исключить период, когда зубы отсутствуют и поэтому не нарушают социальный комфорт, а также сохраняют функцию..

Ваш стоматолог выберет такой тип имплантатов, который прошёл вспомогательные исследования в отношении био-совместимости и сможет обеспечить адекватную замену зубов..

Инновации

Немедленная установка имплантата. Недавно стало возможным (но только в определённых ситуациях) удаление зубов и немедленная установка имплантатов в зубную альвеолу. Необходимыми условиями являются сохранившаяся здоровая кость, в которую помещается имплантат после экстракции зуб, и возможность размещения в альвеоле имплантата приблизительно того же размера, что и корень удалённого зуба. .

Немедленная нагрузка имплантата означает возможность не только установить имплантат в зубной альвеоле, но и одновременно прикрепить к нему коронку. Эта процедура подразумевает больший риск, предъявляет повышенные требования к навыкам хирурга и может быть проведена только в соответствующей ситуации. Одним из факторов успешности данного метода является обеспечение полной неподвижности коронки. Если это условие не выполняется, имплантат не интегрируется (не вплавится) в кость. Этого труднее достичь при замене единичного зуба, чем при замене нескольких зубов; они должны быть шинированы или объединены вместе, практически также, как доски в заборе, что гарантирует неподвижность.

Успешность имплантации: когда имплантаты — не выход

Совместный подход в работе специалистов необходим для верной оценки вашего случая и планирования правильного индивидуального лечения. Несмотря на то, что имплантаты могут быть успешно установлены в определённых случаях, они не подходят абсолютно всем и во всех ситуациях. Результаты обширных исследований демонстрируют, что там, где данный метод лечения выбирается правильно, показатель успешности имплантации превышает 90%. Даже в зонах с низкими качественными и количественными характеристиками кости успешность метода, хоть и менее выраженная, достаточно высока..

Существует много других типов высокоэффективных систем замены зубов, таких как несъёмные или съёмные мостовидные протезы. Иногда имплантаты используются в сочетании с несъёмными или съёмными мостовидными протезами или для их поддержки..

Успешность имплантации во многом зависит от:

тщательной оценки, диагностики и знаний о месторасположении будущего имплантата и о том, как данное место соотносится с функцией остальных зубов; суждений, клинического опыта и совместных усилий коллектива, проводящего имплантацию — стоматолога, хирурга и зубного техника.

После того, как произойдёт интеграция и восстановление функции, коронки, поддерживаемые имплантатами и представляющие собой полноценную замену зубов, могут служить вам всю жизнь.

Запишитесь на бесплатную консультацию

Лечение болезни на начальных этапах значительно дешевле